CGM

10.28	JZ01CGM
NIA	01.06.11.000394
Tanggal berlaku	15 September 2016
Lama Masa Berlaku	5 Tahun
Kabupaten/Kota	Kab. Aceh Utara
Nama	MUSLEM
Alamat	Dsn. Makmur Ds. Tanjong Kleng Kec. Samudra
Kode Pos	24374
No. HP.
Email
Jenis Kelamin	Laki-laki
Tempat/Tanggal Lahir
Gol Darah
Pekerjaan
Jabatan Keanggotaan	Inovasi & Informasi
Status Keanggotaan	Aktif